A ecografia do 2º trimestre, mais conhecida por ecografia morfológica, deve ser efetuada entre as 20 e as 22 semanas de gestação. O principal objetivo é fazer um estudo de toda a estrutura do feto, para detetar malformações e poder fazer ainda estudos adicionais que forneçam mais informação aos casais. Para além disso, também são habitualmente pesquisados os marcadores de risco para as trissomias, funcionando como um rastreio de 2ª linha relativamente ao do 1ºtrimestre. O estudo das artérias uterinas nesta fase da gestação é importante para identificar as situações de maior risco de crescimento fetal insuficiente no 3ºtrimestre, que justificam seguimento mais apertado.

No terceiro trimestre a ecografia pretende avaliar a posição, crescimento e vitalidade fetal, o líquido amniótico e a posição da placenta. No entanto, nunca deve ser descurada a avaliação da estrutura do bebé, já que existem alterações que só surgem nesta fase e que devem ser transmitidas aos pediatras, de maneira a que o seguimento do bebé após o parto seja adequado à alteração em causa.

Este texto não estaria completo se não se apontassem também as limitações da ecografia obstétrica. Todas as situações que limitam a visualização do feto prejudicam a qualidade do exame: má posição fetal, obesidade materna, útero em retroversão (“virado para trás”), obstipação ou cicatrizes no abdómen da grávida. Habitualmente os médicos ecografistas tentam ultrapassar estas limitações com mudanças de abordagem (utilizando, por exemplo, a sonda vaginal), mudanças de posição da grávida ou fazendo um intervalo, esperando encontrar depois uma posição fetal mais favorável. Por último, é relevante ressalvar ainda que existem (muitas) alterações fetais que não têm diagnóstico antes do nascimento.

Se procura os melhores cuidados para si e para o seu feto, o Centro Médico do Cartaxo é o sítio indicado para vigiar a sua gravidez. A nossa equipa de Obstetrícia está disponível para si, todos os dias, especialmente nos mais difíceis!

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Tentando informar da melhor forma as grávidas que nos procuram, vamos estrear este blogue com a ecografia obstétrica, começando pela ecografia do 1º trimestre.

O teste de gravidez positivo marca o início de um percurso que se espera feliz, embora sempre ensombrado com receios. Nas primeiras semanas a ecografia serve para perceber se a localização da gravidez é correta, no interior do útero, excluindo situações de gravidez ectópica (em que a gravidez está, mais frequentemente, nas trompas, onde não tem viabilidade e representa risco para a grávida). Permite definir desde cedo o número de fetos, identificando as gestações gemelares. Por último, nesta primeira fase existe um risco aumentado de aborto espontâneo e a ecografia serve para perceber se a evolução da gravidez é a esperada.

O final do trimestre, entre as 11 e as 14 semanas, é a altura certa para a ecografia “oficial” do 1ºtrimestre. Esta ecografia é uma janela de oportunidade de luxo para aferir os riscos da gravidez. Os objetivos passam por datar definitivamente a gravidez (definindo uma data prevista de parto, inalterável a partir daí), estudar toda a estrutura do bebé (estudo morfológico) e apurar os parâmetros relevantes para os rastreios da gravidez.

O mais conhecido, o rastreio das trissomias, é essencial para dar mais informação aos casais relativamente a este tema. Deve ser apenas realizado por operadores certificados nos diversos parâmetros avaliados. Para além disso, o rastreio de complicações tardias da gravidez, como a Pré-eclâmpsia ou a Restrição de Crescimento Fetal, possibilita identificar os casos de risco aumentado, em que se pode iniciar medicação preventiva específica.

A qualidade dos equipamentos e a formação e experiência dos médicos ecografistas é determinante nos resultados das ecografias. O Centro Médico do Cartaxo orgulha-se da sua equipa de ecografia obstétrica, certificada na avaliação do 1º trimestre, tal como dos aparelhos de ecografias que disponibiliza às grávidas que acompanha.

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